藏族古代先民为了生存和发展,在同自然界做斗争的同时,也就开始了早期的医疗活动,即原始的医药经验,这就是藏医药学的起源,也是现代藏医药学体系的基础。
我国56个民族分布在祖国大江南北,虽然各民族历史、地理条件不一,风俗习惯、文化形态迥异,但各民族都有自己的医药,且在历史的发展进程中,对本民族的生存繁衍起到积极的作用,都是我国医药学不可分割的重要组成部分。藏医学居我国四大民族医药学(藏族、蒙古族、维吾尔族、傣族)之首,它在总结本民族医药经验的同时,吸收了中医药学、天竺医药学(今印度、巴基斯坦)和大食(今伊朗、伊拉克、埃及、巴基斯坦等国)医药学理论,逐步形成了具有完备理论和浓厚民族特色的藏医药学体系。藏医学有2000多年的历史,在吐蕃时期已形成体系。不仅出现了藏民族自己的医学家,而且有了藏医药学理论著作《四部医典》。《四部医典》是老宇妥·云丹贡布在八世纪末整理编篡而成,历经后世藏医药学家的修改、增补、注释而愈趋详细完整,成为学习藏医学的必修课本。
一、中医与藏医基本医学理论原理异同
中医学:木 火 土 金 水 五行
藏医学:土 水 火 气 空
中医学:酸、苦、甘、辛、咸 五味
藏医学:湿、苦、咸、辛、甘
二、藏医与中医脉诊的差别
1、诊脉部位的差异
(1)中医诊脉的部位:正对腕后高骨(桡骨茎突)为关部,关之前为寸部,关之后为尺部。
(2)藏医诊脉的部位:腕后第一横纹一寸处,即从桡骨茎突下第一皮肤横纹一寸处顺取寸脉、甘脉、恰脉,比中医略偏向肘窝内。
2、寸关尺与寸甘恰命名的差异
中医的寸、关、尺与藏医的寸、甘、恰从音节上看非常相近,但在意义上截然不同:中医的寸、关、尺指患者的脉,而藏医的寸、甘、恰指医生的手指,寸脉为食指,甘脉中指,恰脉无名指,均以指肚接触脉体分别按诊。
3、所候脏腑之差异
藏医的寸甘恰与中医寸关尺所候的脏腑有较大的差异:二者的左寸都候心脏和小肠,右寸候肺和大肠,但甘和关,恰和尺所候的脏腑都有不同程度的区别。由于脾和胃多在人体的左侧,肝和胆在右侧,故藏医左手甘部候脾与胃,右手甘部候肝与胆。而中医则反之,左关候肝与胆,右关候脾与胃;藏医的左恰候左肾和三木赛,右恰候右肾和膀胱。而中医左尺候肾和三焦,右尺候肾和命门。
4、性别与阴阳之差异
(1)就性别而言,中医切脉无性别之分,均先诊左手,后诊右手。藏医则不同,男子先诊左手,后诊右手。女子先诊右手,后诊左手,并且女子右手的寸部候心与小肠,左手寸部候肺与大肠,与男子恰好相反。这是因为藏医认为,心脏的尖部有一孔窍,女子的该窍略朝右侧,男子的孔窍略朝左侧,故女性的寸脉与男性反而候之。
(2)藏医切指的指肚有阴阳之分,即指肚的桡侧面为阳脉,专候脏器,尺侧面为阴脉,专候腑器。中医诊脉也分阴阳,但以一指通诊一个脏与对应的腑中医脉诊。
5、脉象之差异
中医把“平脉”的快慢定在一息四至。一息不足四至为迟脉类,如迟、浮、涩等,一息五至以上为数脉类,如促、疾、动等。藏医把正常脉象(平脉)的快慢定在一息五次,即医生平稳的一息间搏动5次。一息五次以上属热症,一息五次以下属寒症。病症的程度与脉搏次数成正比例。在病脉中,中医一般把浮脉以外感血虚等论治。藏医则认为浮脉是三大疾病中的“龙”,即风或气,该病为万病之友。其多存在于骨骼(骨骼疼痛)、耳部(耳鸣)、皮肤(皮肤骚痒)、心脏(心烦、心躁)、结肠(肠鸣)等部位,故不单以外感论治。藏医与中医在脉象上差异颇多,仅此一例可窥一斑。
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